대한치매학회, 검사도구 개발 결과 발표…내년 2월경 상용화

"의료진과 문맹인 치매환자에 큰 도움 될 것" 기대감

2008-12-27 09:46 청년의사

문맹·무학자에게도 적용할 수 있는 치매인지검사 도구(린다, Literacy Neutral Dementia Assessment)가 국내 신경정신과 연구진에 의해 개발돼 이르면 내년 2월부터 지역보건의료 현장에서 상용화될 전망이다.

세계적으로 여러 치매인지검사 도구가 개발돼 통용되고 있지만, 문맹·무학자용 검사 도구는 나온 전례가 없어 상대적으로 문맹률이 높은 동남아 국가에 검사 도구를 수출할 길도 열릴 것으로 기대된다.

또 국내 65세 이상 노인인구의 20~30%로 추정되는 문맹·무학 노인들이 오진으로 ‘복지의 사각지대’에 방치될 우려 역시 해소될 것으로 점쳐진다.

보건복지가족부의 지원으로 연구를 추진한 대한치매학회는 지난 26일 서울대병원 임상의학연구소 대강당에서 공청회를 열고 지난 5월 이후 약 7개월 간 진행해 온 검사도구 개발과 표준화에 대한 연구결과를 발표했다.

이번 연구에는 건국대의대 신경과 한설희 교수(대한치매학회장)와 인하대의대 신경과 최성혜 교수, 인제의대 상계백병원 정신과 이동우 교수 등 국내 내로라하는 신경과와 정신과 전문의 7명을 비롯해 건국대의대 신경과의 유희진 신경심리사가 참여했다.

한 프로젝트에 신경과와 정신과 전문의들이 대거 참여하긴 이번이 처음으로 연구의 신뢰도를 한층 높였다.

이 날 결과 발표에 나선 인하대의대 최성혜 교수는 “내년 1월에 추가적으로 자료를 수집하면 2월부터 병원과 지역보건의료 현장에 적용할 수 있을 것으로 본다”며 “100% 이상적인 검사 도구를 개발했다고 말하긴 어렵지만 치매를 진료하는 의료인을 비롯해 문맹인 치매환자와 그 가족에게 도움이 될 것”이라고 말했다.

그 동안 국내에서 쓰이고 있는 MMSE와 SNSB 등 치매인지검사 도구들은 기본적으로 읽기와 쓰기, 계산하기, 그리기가 수반돼 문맹·무학자에게는 시행하는 것 자체가 불가능했다.

시행한다 해도 피검사자의 상태와 달리 치매나 정상으로 오진될 가능성이 컸고, 병의 진행, 약물의 효과 등을 추적할 수 없었다.

이번에 개발된 가칭 ‘LINDA(린다)’는 이러한 점을 고려해 개발단계에서부터 연필을 잡을 필요 없이 문맹자와 정상인 모두 적용할 수 있도록 하는데 주안점을 뒀다.

검사는 크게 시각적 구성, 기억력 검사, 집행기능검사, 이름대기검사, 주의력검사, 계산력검사 등 6개 영역으로 구성됐고 총300점이다. 단축형으로 개발된 LINDA는 총100점이다.

LINDA에는 각 영역별로 사진을 본 뒤 막대를 이용해 모양을 따라 구성하기, 짧은 이야기를 들려 준 뒤 기억해내기, 농어촌 지역 문맹자를 위해 배추와 망치, 오이 등 생활 속에 익숙한 10개의 단어를 기억해내기, 15개의 동식물 사진을 두 장씩 보고 ‘진짜 맞추기’ 등 다양한 검사방식이 도입됐다.

또 보호자용 문맹 설문지를 통해 환자의 평생에서 읽기와 쓰기 능력이 가장 좋았던 때도 함께 파악한다.

문맹·비문맹 모두 적용 가능

신뢰도 높고, 소요시간도 짧아

연구팀이 60세 이상 정상인군과 치매환자군, 경도인지장애환자군 등 664명을 대상으로 LINDA를 적용한 결과, 문맹은 물론 정상인에서도 모든 검사를 적용하는 것이 가능했다.

연령별로 점수를 살펴보면 ▲60~64세 224점 ▲65~69세가 222점으로 가장 높았고, ▲70~74세 218점 ▲75~79세 206점 ▲80세 이상 193점으로 나타났다.

문맹지표인 학력별로 보면 ▲문맹 192점 ▲0~3년 212점 ▲4~6년 214점 ▲7~9년 224점 ▲10~12년 226점 ▲13년 이상 230점으로 조사됐다.

최성혜 교수는 “75세 이상 초고령자 연령군과 7년 이상 학력군의 세분화가 더 고려될 필요가 있지만, 문맹에서 모든 검사를 적용하는 것이 가능했다”며 “검사와 재검사 간 신뢰도, 민감도 및 타당도, 신경과와 정신과에서 사용되는 검사 도구(SNSB, CERAD)와의 공존타당도 역시 모두 우수했다”고 덧붙였다.

특히 치매의 중증도도 이번 연구를 통해 LINDA에 잘 반영되는 것으로 확인됐다.

치매 중증도를 가리는 CDR 척도로 봤을 때 경증인 ‘CDR-0’의 LINDA 평균은 213점, ‘CDR-0.5’ 186점, ‘CDR-1’ 146점, ‘CDR-2’ 100점, 중증치매인 ‘CDR-3’이 39점으로 유의미한 상관관계를 보였다.

기존 검사 도구보다 상대적으로 검사시간도 짧았다. 정밀검사 시 평균 검사시간은 32분이었고, 단축형(100점)으로 개발된 린다는 검사하는데 평균 18분밖에 걸리지 않았다.

최 교수는 “기존 검사도구의 경우 검사시간이 오래 걸리고 내용도 딱딱해 하루 2명 이상 실시하기 힘든 반면, LINDA는 단축형을 썼을 때 우리 연구원이 1일 최고 5명, 복지관에서는 1일 최고 10명까지 검사할 수 있었다”고 말했다.

LINDA의 높은 신뢰도에 대해 관련 의료계와 연구를 맡긴 복지부도 기대감을 내비쳤다.

복지부 한문덕 노인정책과장은 이 날 공청회에서 “개인적으로 CERAD-K는 지루했는데 새로 개발된 LINDA는 재미있고 소요시간도 매우 짧다고 느꼈다”며 “세계적으로 이러한 도구가 없는데 문맹률이 높은 동남아 등지에 수출할 수도 있길 바란다”고 말했다.

배민철 기자 mcbae2000@docdocdoc.co.kr