캐나다 증례대조연구

[쿠키 건강] 혈액뇌관문을 통과하는 중추작용형 ACE억제제가 치매의 진행을 늦춘다는 연구결과가 나왔다.

아일랜드 코크대학 노인재활센터 양 가오(Yang Gao) 교수는 ACE억제제 페린도프릴를 투여한 치매환자에서는 투여하지 않은 환자에 비해 진행이 억제되며, 신규 투여 환자에서 특히 효과적이라고 BMJ에 발표했다.

페린도프릴을 이용한 PROGRESS(Perindopril Protection against Recurrent Stroke Study), 페린도프릴+칼슘(Ca)길항제 니트렌디핀 또는 이뇨제 하이드로클로로티아자이드를 이용한 Syst-Eur(Systolic Hypertension in Europe), 안지오텐신Ⅱ수용체 길항제(ARB) 칸데사르탄을 이용한 SCOPE(Study on Cognition and Prognosis in the Elderly)에서는 치매의 억제 및 발병 위험 감소 효과가 확인됐다.

가오 교수는 이번 연구에서 중추작용형 ACE억제제(페린도프릴, 라미프릴, 캡토프릴, 트란드라프릴, 리시노프릴 등)로 고혈압 치료를 시작한 치매환자를 포함해 이 약물 투여 환자의 치매 진행 정도를 비투여환자와 비교해 보았다.

대상자는 캐나다 치매환자(알츠하이머형, 혈관성치매, 혼합형) 가운데 ACE억제제를 6개월 이상 투여한 85명(투여군; 평균 77.2세, 남성 51.8%, 수축기/확장기혈압 133.4/70.1mmHg), 미투여 276명(비투여군;77.0세, 49.6%, 135.5/72.5mmH??g), 신규로 최근 6개월간 투여한 30명(새 투여군;77.3세, 50.0%, 141.1/78.1mmHg).

대상 환자들은 모두 치매 치료제로 콜린에스터레이스억제제(각 88.2%, 82.6%, 80.0%), 메만틴(각 27.1%, 26.1%, 26.7%)을 투여받고 있었다.

투여군과 비투여군의 6개월 후 인지기능 변화를 Qmci(Quick Mild Cognitive Impairment) 점수로 평가한 결과, 투여군은 평균 1.8점, 비투여군에서는 2.1점으로 투여군에서 인지기능 저하가 유의하게 억제된 것으로 나타났다(P=0.049). 신규 투여군에서는 Qmci 측정례가 적어 비교할 수 없었다.

정신상태평가(SMMSE)로 3개군을 비교하자 투여군의 평균 점수는 0.8, 비투여군은 1.0으로 2개군의 인지기능 저하 억제에는 차이가 없었다(P=0.77).

그러나 새 투여군과 비투여군, 투여군과의 비교에서는 모두 유의차가 나타났다.

즉 신규 투여군 ??평균 점수는 -1.2인데 비해 비투여군은 1.0, 투여군은 0.8로 신규 투여군은 어느 군에서나 인지기능 저하를 유의하게 억제시켰다(각 P < 0.001, P=0.003).

ACE억제제가 치매를 억제시킨다는 사실을 확인시킨 이번 연구는 6개월 이상 약물 투여 환자에 비해 신규 투여 환자에서 억제 효과가 높다는 사실을 보여준 첫 번째 연구다.

국민일보 쿠키뉴스 제휴사 / 메디칼트리뷴

기사원문 - http://news.kukinews.com/article/view.asp?page=1&gCode=cul&arcid=0007411580&cp=nv, 국민일보